Chuột Rút
BS Nguyễn Ý-Đức
Đang đắm mình
trong giấc ngủ say, đột nhiên ông Vân thấy bắp chân co giựt liên hồi rồi đau
nhức từ gót chân lên đầu gối, đau chịu không nổi, như cắt thịt đứt da.Ông nhăn
nhó ôm chân la làng. Bà Vân nằm bên cạnh vội vàng nhổm dậy, kiếm hộp dầu cù là
thoa thoa, bóp bóp, an ủi.
Mấy phút sau, cơn đau giảm dần
nhưng bắp chuối còn mỏi. Ông bà Vân không ngủ trở lại được, bèn rủ nhau dậy nấu
nước sôi pha trà Thái Nguyên uống, nhắc lại chuyện đời xưa. Sáng hôm sau lật đật
đi bác sĩ để tìm hiểu nguyên do, điều trị. Từ mấy tuần lễ nay, chân ông cứ bị
đau thắt như vậy nhiều lần.
Thưa đó là ông Vân đã bị chứng
“chuột rút” ở bắp thịt dưới chân.
Ông Vân chẳng phải là
người duy nhất với “nửa đêm thức giấc đau chân” như vậy. Cùng lúc đó có cả triệu
người khác cũng đang ôm chân nhăn nhó. Con chuột nó rút cơ bắp chuối của quý
thân hữu và nó không chịu nhả ra, cơ liên tục co cứng, gây đau. Tiếng Hồng Mao
gọi là “leg cramp”, người mình gọi giản dị là “Chuột Rút” hoặc “Vọp bẻ”.
Vậy Chuột Rút là gì?
Chuột rút là sự co thắt đột
ngột, ngoài ý muốn và gây đau ở một bắp thịt làm cho sự cử động khó khăn. Chuột
rút có thể xẩy ra ở bất cứ bắp thịt nào, nhưng thường thấy ở bắp chuối giữa đầu
gối và cổ chân, bắp thịt đùi và hông (cơ đùi trước và đùi sau giữa đầu gối và
hông), dọc theo bàn tay, bàn chân và cơ bụng. Cơ co có thể chỉ lâu vài giây đồng
hồ tới vài phút nhưng cũng có thể hết đi rồi co trở lại. Bệnh thường xẩy ra vào
ban đêm khi đang ngủ hoặc sau khi vận động, sử dụng cơ bắp lâu dài. Bệnh thấy ở
mọi giới mọi tuổi nhưng nhiều hơn ở lớp trẻ và lão niên trên 65 tuổi.
Nguyên Nhân
Nguyên nhân của chuột rút chưa được biết
rõ, có thể là là do vận động quá mức hoặc trong tình trạng tĩnh tại quá lâu như
khi ngủ ban đêm, khi ngồi lâu cùng vị trí.
a-Chuột
rút ban đêm có thể vì:
-Ban ngày đứng lâu trên mặt
bằng cứng, cơ bắp không hoạt động, cứng nhắc
-Có tật ở bàn
chân, như trường hợp không có độ cong của mu bàn chân, gót chân nằm phẳng trên
mặt đất (flat-foot) khiến cho bắp thịt luôn luôn căng
-Thiếu nước trong cơ thể
-Người hơi mập, chân chịu sức
nặng liên tục
-Mang giầy quá chật, gót quá cao
-Mất cân bằng chất điện giải trong máu
-Tác dụng của một
số dược phẩm như thuốc statin, prednisone, thuốc lợi tiểu chữa cao huyết áp làm
giảm K và magnesium trong máu,
-Thiếu K, Na. vì ói mửa,
tiêu chẩy, đổ nhiều mồ hôi
-Chuột rút trong các bệnh tiểu
đường, Parkinson, đường huyết thấp, thiếu hồng cầu, bệnh tuyến giáp hoặc nội
tiết, bệnh thận đang lọc máu...
-Rối loạn tuần hoàn, bệnh
mạch máu chi dưới khi đi lại nhiều
b-Chuột rút sau
khi vận động thường thấy ở các bắp thịt lớn, kéo dài tới vài chục giây đồng hồ.
Nguyên do có thể vì:
-Cơ bắp mệt mỏi
-Vận động quá lâu, quá mạnh
-Vận động khi thời tiết quá
nóng hoặc quá lạnh
-Mất chất điện giải trong cơ thể như K,
magnesium, muối natri, calcium.
-Tích tụ acid lactic trong
bắp thịt sau khi vận động lâu dài.
- Mới đây có giải thích
cho rằng, rối loạn dẫn chuyền tín hiệu giữa cơ bắp và dây thần kinh bị rối loạn,
cho nên dù não bộ muốn cơ thư giãn sau khi co nhưng cơ vẫn tiếp tục co, gây ra
đau. Theo giải thích này, người ngồi làm việc lâu, ngồi không ngay ngắn đúng vị
thế cũng hay bị chứng co cứng cơ đau nhức này.
c.-
Vì một số nghề nghiệp:
Sách Danh Từ Y Học do bác sĩ
Lê Khắc Quyến soạn có ghi nhiều chứng chuột rút liên quan tới một số nghề nghiệp
khác nhau như
* thợ cạo,
* người
đánh máy,
* văn sĩ,
* người hầu
bàn,
* điện báo viên,
* người vắt
sữa bò,
* diễn giả...
Đây là những
công việc mà người thực hiện phải dùng đi dùng lại một số bắp thịt. Riêng trường
hợp chuột rút nhà diễn giả, chắc là hăng say, miệng dính chặt vào micro, nói
thao thao bất tuyệt, nên con chuột trong bắp thịt lưỡi mệt mỏi, co cứng.
Điều trị
Thường thường chuột rút không kéo dài lâu
và không gây ra hậu quả trầm trọng. Tuy nhiên, khi đang lái xe, điều khiển máy
móc hoặc đang bơi lội thì tai nạn có thể xảy ra. Sau đây là một số phương thức
nên áp dụng để giải tỏa cơn đau:
-Nhẹ nhàng thoa bóp bắp
thịt bị co
-Khi chuột rút ở bắp chuối, nhè nhẹ vươn duỗi
cơ theo chiều đối ngược: kéo đầu ngón chân và bàn lên phía trần nhà, hướng về
đầu gối.
-Khi co cơ bắp đùi, nhờ người kéo thẳng chân ra,
nâng cao gót chân đồng thời ấn đầu gối xuống.
-Khi co cơ
xương sườn, nên hít thở sâu để thư giãn cơ hoành đồng thời xoa bóp nhẹ các bắp
thịt quanh ngực
-Tắm nước nóng để thư giãn bắp thịt
-Thong thả đạp xe đạp chừng dăm phút trước khi đi ngủ
-Đặt
một cái chăn ở cuối chân giường để các ngón và bàn chân khỏi chúi xuống trong
khi ngủ. Bàn chân chúi xuống làm căng thẳng bắp chuối.
-Mang giày thích hợp, không bó chặt bàn chân, gót giày không quá cao.
-Bơi lội cũng giúp vươn duỗi cơ bắp, giảm co cứng cơ.
-Mang tất đàn hồi hơi ép vào mạch máu để tránh máu ứ đọng ở tĩnh mạch hạ chi.
Có người nói để một cục xà bông dưới khăn phủ giường để tránh chuột rút. Xin quý
thân hữu áp dụng thử coi và “công bố” kết quả cho bà con biết mà làm theo.
Thuốc Quinine sulfate được coi như khá công hiệu để điều trị chuột rút, nhưng có
nhiều tác dụng ngoại ý không tốt (ù tai, rối loạn thị giác, chóng mặt, buồn nôn,
giảm tiểu cầu, rối loạn nhịp tim), cho nên cần được sự hướng dẫn và theo dõi của
bác sĩ khi dùng. Vì lẽ đó, từ năm 1995, Cơ quan Thực Dược Phẩm Hoa Kỳ cấm bán tự
do các loại thuốc bổ (tonic) có chất quinine. Đang có thai, bệnh thận, bệnh tim
không được dùng quinine.
Dược phẩm có hoạt chất
diphenhydramine hydrochloride (benadryl), sinh tố E, thuốc thư giãn cơ (equanil,
miltown), veramil hydrochloride (Calan, Isoptin, Verelan), chloroquine phosphate
(Aralen Phosphate) và hydroxychloroquine sulfate (Plaquemil sulfate) cũng có đôi
chút công hiệu.
Phòng ngừa
Phòng bệnh hơn chữa bệnh, cho nên xin hiến vài mẹo vặt để phòng tránh:
-Uống nước đầy đủ. Liên hệ nhân quả giữa thiếu nước và chuột rút chưa được biết
rõ, nhưng khi cơ thể thiếu nước thì chuột rút xẩy ra. Vì thế, cần uống nước đầy
đủ trước, trong khi và sau khi tập luyện cơ thể và trước khi đi ngủ buổi tối.
-Thư giãn cơ bắp trước và sau mỗi lần vận động cơ thể.
-Tập vươn duỗi chân mỗi buổi sáng, trước khi ăn và trước khi đi ngủ vào buổi
tối:
a-Đứng thẳng cách xa tường 15 cm, gót chân chạm đất
b-Giữ gót chân chạm mặt đất, ngả mình về phía trước, hai bàn tay chống lên tường
c-Đẩy hai bàn tay lên trên, giống như lau tường, càng cao càng tốt
d-Giữ nguyên vị trí trong 30 giây, rồi buông tay xuống, thư giãn.
Nhắc lại các động tác trên năm lần.
-Khi ngồi, co bàn chân
về phía đầu gối càng cao càng tốt. Làm như vậy để máu dễ dàng lưu thông ở bắp
chuối Trước khi vận động cơ thể, nên dành mươi phút “hâm nóng” toàn thân và
“vươn duỗi” cơ bắp để tránh chuột rút.
Chuột rút bắp
chân khi có thai
Phụ nữ có thai thường hay bị chuột
rút vào tháng thứ sáu của thai kỳ và kéo dài khi bụng ngày càng lớn. Khó khăn
thường xảy ra vào ban đêm. Nguyên nhân chưa được biết rõ. Có ý kiến cho là vì :
-Thiếu calcium, phospho, magnesium,
- Do các cơ ở dưới
chân phải mang sức nặng quá lâu của dạ con, thai nhi nên mệt mỏi hoặc
-Thai nhi và tử cung lớn dần, cơ và dây chằng tử cung căng giãn
- Sức nặng và độ lớn của tử cung ảnh hưởng lên các mạch máu ở hạ chi.
Để tránh khó khăn này:
-Không nên đứng hoặc ngồi
tréo chân quá lâu
-Vươn duỗi bắp thịt cẳng chân (bụng
chân, bắp chuối) nhiều lần trong ngày và trước khi đi ngủ.
-Cử động khớp cổ chân, các ngón chân trong khi ngồi, ăn cơm, đọc sách báo hoặc
coi TV
-Chậm rãi đi bộ nếu bác sĩ không cấm
-Tránh làm việc quá mệt mỏi, nằm nghỉ khi cần
-Uống nước
đầy đủ.
-Tắm nước ấm trước khi đi ngủ để thư giãn bắp thịt
Nếu đang bị chuột rút, có thể thoa bóp bắp thịt hoặc chườm với bình nước nóng;
vươn duỗi bắp chuối, kéo bàn chân và ngón chân về phía ống quyển, nhẹ nhàng đi
lại để bắp thịt thoải mái, tránh chúi đầu ngón chân khi thả lỏng bắp thịt... Có
ý kiến cho là dùng thêm calcium hoặc magnesium cũng giúp giảm thiểu chuột rút,
nhưng nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng. Nếu chuột rút kéo dài, xảy ra nhiều
lần thì nên đi bác sĩ để tìm ra căn nguyên và điều trị, vì đôi khi có thể là do
cục máu hạ chi
Hội chứng Chân- Không -Nghỉ (Restless
Leg Syndrome)
Đây là một rối loạn chuyển động của
chân mà nguyên nhân chính chưa được biết rõ. Khoảng từ 3 tới 15% dân chúng bị
hội chứng này.
Người bệnh than phiền có cảm giác khó
chịu, rần rần như có con vật gì đó bò ở dưới da, nhất là khi nằm ngủ ban đêm
hoặc ngồi lâu. Để giải tỏa khó chịu, họ phải liên tục cử động chân bằng cách đi
lại, vươn duỗi chân. Bệnh nhân ngủ không yên và không ngồi lâu, như đi xa trên
máy bay hoặc xe hơi.
Nguyên nhân gây ra hội chứng chưa
được xác định. Có ý kiến cho là do rối loạn hệ thần kinh, thiếu hóa chất
dopamine ở não bộ, do gen di truyền hoặc cơ thể thiếu khoáng sắt.
Một số yếu tố liên hệ tới hội chứng này là:
-Giới
tính: thường thấy ở nữ giới nhiều hơn nam giới.
-Tuổi tác:
hội chứng tăng với tuổi: rất ít ở tuổi thiếu niên, nhiều hơn sau 65 tuổi.
-Liên hệ gia đình: 2/3 người bệnh có liên hệ gia đình và thường xẩy ra trước
tuổi 40.
-Phụ nữ có thai: Khoảng 20% phụ nữ mang thai than
phiền bị rối loạn này, nhưng sau khi sinh con thì hết bệnh.
-Lo âu có thể gây ra sự bất an, đứng ngồi không yên tương tự như hội chứng Chân
Không Nghỉ.
-Lọc máu: Nhiều người lọc máu vì thận suy cũng
than phiền bị hội chứng này. Sau khi được thay thận thì hội chứng hết.
-Hội chứng cũng thấy trong các bệnh như viêm xương khớp, tiểu đường, mập phì,
nghiện rượu, thiểu năng tuyến giáp, thiếu hồng cầu, bệnh cơ bắp, thương tích não
bộ tủy sống...
-Một số dược phẩm như thuốc chống trầm cảm,
chống dị ứng, chống suyễn, chống nghẹt mũi, lợi tiểu...cũng có thể gây ra hội
chứng.
-Cơ thể thiếu chất sắt, magnesium, folic acid...
-Cơ thể mệt mỏi, nhiều căng thẳng, tiếp xúc quá lâu với lạnh.
-Caffeine, nicotine, chất rượu đều có thể gây ra hội chứng.
Hậu quả của hội chứng chân luôn luôn chuyển động là mất ngủ và bệnh nhân luôn
luôn ở trong tình trạng “đứng ngồi không yên”, gây ra mệt mỏi. Bệnh có thể điều
trị được. Trước hết là chữa nguyên nhân hoặc các rủi ro đưa tới bệnh.
Thuốc ropinirole (Requip) đã được chấp thuận để chữa HCCKN.
Ngoài ra các thuốc gabapentin (Neurontin), clonidine, carbidopa-levodopa,
tramadol (Ultram) cũng có vài công hiệu. Tất cả các thuốc này cần được bác sĩ
chỉ định, hướng dẫn cách dùng, theo dõi kết quả cũng như tác dụng ngoại ý.